Массаж лимфатической системы (лимфатический дренаж)

 

Лимфатический дренаж, как массажную манипуляцию, следует рассматривать в большей степени  частью эстетических процедур (по частоте применения), чем лечебных, поэтому, в настоящее время большинство публикаций по этой теме можно встретить в статьях эстетического характера, в основном, связанных с проблемами похудения (уменьшения объемов тела) и отеками различной локализации. Авторами был обнаружен положительный результат при использовании лимфодренажа перед мезо-терапевтической процедурой. В этой процедуре первые коктейли для похудения (магистральные коктейли), часто на основе прокаина и кремния, решают задачу улучшения работы лимфатической системы (вдоль позвоночного столба и в лимфатических стволах в районе проблемных мест).  Эффект, кроме области живота, как правило, наступает после первых же сеансов и его можно наблюдать по появлении возможности перемещать кожную поверхность относительно мышц и фасций и даже выполнять такие массажные приемы как растирание и разминание пальцами  в области спины, что до мезотерапии часто было невозможным. Последующие сеансы инъекций имеют своей целью уже снижение жировых отложений. Проведение до таких сеансов лимфодренажа (после сеанса, конечно, никакие массажные воздействия недопустимы из-за повреждения кожной поверхности) способствует сохранению достигнутого эффекта подвижности кожной поверхности и, конечном итоге, большего эффекта от всей процедуры мезотерапии.

Сам термин «лимфатический дренаж» был предложен в 1957 году доктором Водером (Дания)  и, несмотря на некоторую некорректность терминологии, стал широко использоваться. В России о нем стало известно по работам Паскаля Коша благодаря тому прорыву информационной «блокады» в области эстетики лица и тела, который осуществила редакция русского издания журнала «Новости эстетики». Поток новой для России информации, недоступной ранее из-за «железного занавеса» и достаточно давно известной за ее границами, попал на благодатную почву и сразу же стал широко использоваться. Только потом по многим вопросам стало понятно, что еще в дореволюционной России о многом было хорошо известно и широко использовалось, а затем практически полностью было утрачено. Так в книге известного ещё в царской России доктора Н.В. Слетова («Курс массажа и лечебной гимнастики», Москва, 1911г.), выдержки из которой приводятся  в книге «Эстетический массаж» (стр. 273-277), излагается достаточно подробно работа венозной и лимфатической систем и анализируются результаты  воздействия на них массажных процедур. Эти материалы представляют значительный интерес и используются нами при подготовке массажистов, несмотря на почти столетний возраст книги Н.В.Слетова.  Как и во многих других областях науки и техники, где научные исследования сделанные российскими учеными возвращаются для использования в Россию после их признания за границей, нечто похожее произошло и с лимфатическим дренажем. В части же других массажных техник многое удалось сохранить и приумножить, применительно не только к спортивной тематике, благодаря  школе русского массажа (И.М.Саркизов-Серазини, А.А.Бирюков и др.). Так в дальнейшем оказалось, что при выполнении лимфатического дренажа на спине оказалось более удобным использовать прием «выжимание», который был разработан более двадцати лет назад профессором Российской Государственной Академии физической культуры А.А.Бирюковым, чем технику «переката ладонных поверхностей», предлагаемой Паскалем Кошем.

После публикации книги «Эстетический массаж» и по мере подготовки учебно-методических материалов по курсу «медицинский массаж», продолжая изучения современных разработок отечественных ученых в области лимфологии мы пришли к выводу о необходимости существенной корректировки как общих представлений о работе лимфатической системы, так и методического подхода при осуществлении лимфодренажной процедуры, по сравнению с изложенными в книге. Эти уточнения и предполагается отразить по мере регулярного представления материалов на данном сайте. При рассмотрении работы всей лимфатической системы, в основном, мы будем использовать материалы великолепной монографии в этой области «Функциональная морфология лимфатических сосудов» (С.Петербург, 2003г.). Автор этой книги В.М.Петренко (заведующий кафедрой анатомии человека С.Петербургской государственной медицинской академии имени И.И.Мечникова, доктор медицинских наук, профессор) в лучших традициях русских ученых представил структурные основы лимфооттока (проблема лимфангиона) в условиях возрастной нормы, эксперимента и патологии. Если раньше казалось, что для понимания процессов в лимфатической системе и осуществления эффективного лимфодренажа достаточно было упрощенной схемы и мануальных воздействий на кожный покров, как это изложено  в книге «Эстетический массаж» (раздел «Лимфодренаж по Паскалю Кошу»), то практика показала необходимость в одной процедуре стимулировать работу не только лимфатических сосудов, находящихся в слоях кожной поверхности, но также стимулировать там работу кровеносных сосудов и всех сосудов (лимфатических и кровеносных) внутренних органов, что привело значительному пересмотру  не только самой процедуры лимфодренажа, но и предшествующих в данном сеансе массажа мануальных манипуляций, а также  использованию некоторых простейших аппаратных средств. По этому поводу В.М.Петренко пишет «…Необходимым условием нормального функционирования лимфатического русла является эффективный транспорт по кровеносным сосудам и интерстициальным пространствам, равно как обеспечение нормального оттока крови невозможно без эффективного образования и транспорта лимфы. Перегрузка одного из звеньев лимфогемодинамической системы (венозный застой) вызывает повышение нагрузки на другое звено (лимфатическое русло). Усиление дренажа тканей и лимфотока на фоне недостаточного энергообеспечения (гипоксии) или повреждения клеточных структур вызывает перегрузку метаболического аппарата клеток и гидромеханической биосистемы транспорта лимфы, что приводит к утрате и извращению нормальных функций различных отделов лимфатического русла в связи с нарушением их нормальной структуры».

В уточненной методике техника выполнения массажных приемов на лице осталась без изменений, т.е. по Паскалю Кошу, на конечностях используется рекомендованный им же принцип переката ладонных поверхностей, а на поверхности спины – классический прием «выжимание» с различными вариантами исполнения. Новым элементом при выполнении всех приемов является ограничение скорости перемещения рук массажиста по массируемым поверхностям, что связано с особенностями течения крови и лимфы в сосудах и капиллярах. Лимфатический сосуд у человека имеет небольшой диаметр, а точнее ширину, поскольку сосуд значительно уплощен. Даже главный лимфатический коллектор человека, грудной проток, имеет ширину 3-5 мм, в начальном его отделе цистерна может достигать 10-20 мм в ширину. Скорость тока крови в крупных артериях достигает 0,5 м/сек, в полых венах 0,2 м/сек, а в капиллярах 0,5 см/сек. Скорость движения лимфы у неподвижно лежащего человека составляет 0,5-1,0 см/сек. Скорость лимфооттока возрастает в 10-15 раз при физической нагрузке, т.к. мышечные сокращения, в основном, способствуют движению лимфы. Поэтому скорость перемещения рук массажиста по кожной поверхности массируемого не должна превышать 0,5-1,0 см/сек , т.е. должна быть близка к скорости лимфы лежащего человека.

Многими исследователями была обнаружена иннервация лимфатических сосудов. По наблюдениям В.М.Петренко нервные волокна входят в стенку лимфатического сосуда на всем его протяжении, но преимущественно в области клапанов и вместе с кровеносными сосудами. В наружной оболочке лимфатического сосуда нервные волокна всегда формируют сплетение. Его густота, строение, размеры, распространение в толщу сосудистой стенки зависят, в первую очередь, от толщины сосудистой стенки, содержания и распределения в ней гладкомышечных элементов. Поэтому целесообразно также использовать мануальное или аппаратное воздействие на БАТ, связанных с работой лимфатической и кровеносных систем. Большинство таких БАТ расположены на стопах и кистях рук, поэтому их обработка выполняется по специально разработанной схеме воздействия для каждого пальца, кисти и стопы. Некоторые БАТ, расположенные на спине и передней поверхности тела удобнее обработать с помощью электропунктурного аппарата.

Теперь немного о циркуляции жидкостей в организме человека. Циркуляция жидкостей (кровь и лимфа), как основа обмена веществ и жизнедеятельности осуществляется по каналам и сосудам, имеющим собственную клеточную стенку разной толщины и сложности строения. Замкнутая сосудистая система состоит из двух взаимосвязанных частей – кровеносной и лимфатической. Лимфатическая система формируется как дополнительный и окольный к венам дренаж органов. Отсюда понятна та некоторая некорректность в термине «лимфатический дренаж» как массажной процедуры, поскольку термин «лимфатический дренаж», по своей сути, является синонимом термина «лимфатическая система». Поэтому в дальнейшем, под названием массажной процедуры «лимфатический дренаж» мы будем понимать процедуру, целью которой является стимуляция работы лимфатической системы, как  коллатеральной или окольной к венозной, а также кровеносной (артериальной и венозной) системы.

Основными звеньями лимфатического русла у человека являются лимфатические капилляры, посткапилляры, сосуды, узлы, стволы и протоки. Транспорт лимфы, как и ее образование, начинается в корнях лимфатической системы – в лимфатических капиллярах. Отток лимфы из их сетей обусловлен поступлением в их просвет новых порций лимфы: лимфообразование происходит путем фильтрации тканевой жидкости, в результате взаимодействия стенки капилляра с окружающими тканями. В посткапиллярах уже появляются клапаны и постепенно по мере продвижения лимфы функция транспорта полостного содержимого все более преобладает над обменной функцией, т.е. лимфообразованием. В посткапиллярах их стенки образуют постоянные складки – клапаны. Затем лимфа поступает в лимфатические сосуды. Принципиальным конструктивным отличием между посткапилляром и сосудом состоит в обязательном присутствии гладких миоцитов в сосудистой стенке. Они способны регулировать тонус, форму и положение лимфатической стенки, в том числе и ее производных – клапанных заслонок. Поэтому лимфатический сосуд, в отличии от лимфатических капилляров и посткапилляров, способен осуществлять активный транспорт лимфы. Лимфатические сосуды организуют лимфоотток из разных органов с использованием механизмов активной (мышечной) и пассивной регуляции сосудистого просвета.

Наша задача, в основном, заключается в том, чтоб, используя иннервацию мышечных образований в артериальных, венозных и лимфатических сосудах, организовать стимуляцию активной работы кровеносной системы и лимфооттока, а также, в той мере, в какой это возможно, путем мануальных надавливаний на отдельные участки кожной поверхности, способствовать местному ускорению венозных потоков и лимфооттока в поверхностных сосудах кожи. Основная часть задачи решается путем мануального и аппаратного воздействия на соответствующие БАТ, а остальная часть путем применения приемов «перекат пальцев или ладонных поверхностей» и «выжимание» на различных частях тела.

В дальнейшем (на следующих интернет-занятиях), по мере обновления этого сайта, мы рассмотрим также и практические приемы выполнения лимфатического дренажа.

 

 

Полностью, на практических  занятиях (с «постановкой» учащимся рук),  лимфатический дренаж изучается в курсе «медицинский массаж» и на трехдневных семинарах в ГОУ СПб ЦПО (www.nursing.edu.ru), а также при выезде преподавателя  место проживания или учебы группы, где обучение проводится по специальной программе, согласованной с организаторами обучения.

 

 

Hosted by uCoz